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当归生姜羊肉汤的功效与作用及组成配方

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【方源】《金匮要略》。

【组成】当归三两(9克),生姜五两(15克),羊肉一斤(48克)。

【用法】水煎二次兑匀,分二次温服。

【主治】寒疝腹中痛,及胁痛里急者。

【方解】方中当归行血分之滞而定痛,生姜宣气分之滞而定痛,妙羊肉之多。羊肉为气血有情之物,气味腥膻浓厚,下咽之后与浊阴混为一家,旋而得当归之活血而血中滞通,生姜之利气而气中滞通,通则不痛,则寒气无有潜藏之地,此所谓先诱之而后攻之之法。

若寒多,加生姜成48克;痛多而呕者,加橘皮6克,白术3克。

【应用】休息痢:休息痢是指慢性迁延型痢疾,由痢疾杆菌所引起,以结肠化脓性炎症为主要病变,多由急性菌痢治疗不彻底所致。症见腹痛、腹胀、腹泻,脓血便。祖国医学认为是从虚寒而得,由于治疗不当或过于体虚不能驱邪外出,使邪滞留肠中。久病则虚,腹泻常表现为时好时发,经久不愈,故得此名。治疗时,消化道隔离,配合医院抗生素治疗的同时,用本方以羊油及羊肉温中补虚,用羊油的滑利以驱虚滞之邪。滞邪去,虚得补,其病自愈。

甘草干姜茯苓白术汤(肾着汤)

【方源】《金匮要略》。

【组成】甘草(炙)、白术各二两(6克),干姜、茯苓各四两(12克)。

【用法】水煎二次兑匀,分二次温服。

【主治】肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不湿,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱者。

【方解】本病为寒湿着于肾之外府而并不在肾之中脏,故不用温肾之剂,而主以甘姜苓术汤。以干姜温中散寒,茯苓、白术、甘草健脾利水,所谓“暖土以胜水”之法。若以肾中寒而用桂、附温肾以散寒,则反伤肾之阴。

【应用】下焦寒湿腹泻:下焦寒湿腹泻是指慢性腹泻,是临床常见之证,表现为腹痛、腹泻,排便次数增多,粪便稀薄,经久不愈,反复发作。祖国医学认为,是寒湿之邪侵于下焦所致。症见腹泻,多年不愈,伴有腰以下冰凉者,可用本方加猪苓、泽泻治疗。用本方暖中焦以胜水寒,加猪苓、泽泻以分别清浊。中焦暖,水邪驱,清浊分,其病自愈。

【病案举例】

张某,男,42岁,甘谷县人,汽车司机。1978年4月20日初诊。

患者腹泻十年余,一日二三次,便中无脓血。经钡剂透视、大便化验和细菌培养,均无异常改变。多方治疗,效果不佳。细问其证,得知患者有腰部发凉感。脉沉滑无力,舌苔薄白。

方用本方加猪苓、泽泻治之。方药:茯苓12克,甘草(炙)6克,白术6克,干姜12克,猪苓9克,泽泻9克。水煎分二次服。三剂。

二诊:患者服上药后,大便次数减少,大便已能成形,腰中也感温和。舌脉同上。再继服上药三剂。

三诊:大便每日一次,成条状硬便。又用理中汤(人参、白术、干姜、甘草各9克)调养。

四诊:患者服上药后,大便次数反又增多、变稀。故又改用前方,再服三剂。

五诊:患者服上药后,病情又好转,大便为条状,一日一次。停药观察数月,再未复发。

体会:本病以腰中冰冷为特征。腰为肾之外府,腰部冰冷为寒邪所侵;肾又司二阴,肾为寒邪所侵,肾阳不能鼓动津液上升,反而下注为泻。一般腹泻多从中焦治之,而本证属下焦寒湿,故从中焦治之不能取效,须用本方以治下焦之寒湿方效。加泽泻、猪苓者,以增强利小便之功,使水分从小便去,则大便自能成形。

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